Период новорожденности

ПЕРИОД НОВОРОЖДЁННОСТИ.

Период новорождённоcсти (неонатальный) — период начинающийся с момента рождения и продолжающийся в течение 28 дней (4 недели). Этот период является наиболее важным в жизни ребёнка, так как в это время в его организме происходят процессы, связанные с адаптацией (приспособлением) к новым условиям окружающей среды. В связи с прекращением обменных процессов через плаценту изменяется жизнедеятельность многих органов и систем новорождённого:
Появляется лёгочное дыхание (с момента прорезывания головы ребёнка);
Начинает функционировать малый круг кровообращения;
Устанавливается энтеральное питание;
Возникают особенности в обмене веществ;
Активизируется мочевыделение;
В печени усиливаются нейтрализация и выведение токсических веществ;
Начинают приспосабливаться к внеутробному существованию иммунная и эндокринная системы организма.

Процесс адаптации наиболее интенсивно осуществляется в первые дни жизни новорождённого. Поэтому данный период жизни ребёнка разделён на две части:
а) ранний период новорождённоcти (первые 7 дней жизни после рождения), который является самым ответственным в адаптации ребёнка к новым условиям внешней среды;
б) поздний период новорождённости (с 8-го по 28-й день).

Новорождённый ребёнок может быть доношенным, переношенным и недоношенным.

Доношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке беременности от 38 до 41 недели; масса тела зрелого доношенного новорождённого равна 3400-3500 гр. для мальчиков и 3200-3300 гр. для девочек, рост 48 см и выше.

Переношенный ребёнок — родившийся в 42 недели беременности или более.

Недоношенный ребёнок — ребёнок, родившийся при сроке беременности 37 недель и менее.

Течение периода новорождённости во многом зависит от степени зрелости ребёнка, которая неразрывно связана со зрелостью плода. Зрелость плода — состояние, характеризирующееся готовностью органов и систем организма к обеспечению его внеутробного существования. Она в большей мере обусловлена характером течения беременности. Зрелость доношенного новорождённого ребёнка устанавливается по комплексу внешних признаков.

Кожа малыша розового цвета, окрашена равномерно. «Пушок» (пушковые волосы, лануго) сохранён только на плечевом поясе и в верхних отделах спины. Волосы на голове имеют длину не менее 2-3 см. Хрящи ушных раковин и носа плотные. Место отхождения пуповины располагается приблизительно посередине тела или несколько ниже. Яички у мальчиков опущены в мошонку, у девочек малые; половые губы прикрыты большими. Такой ребёнок громко кричит, у него отмечаются активные движения, выраженный мышечный тонус, определяются физиологические рефлексы.

Физиологическая желтуха новорождённых — появляется на 2-3 день жизни и исчезает к 5-му дню; если не исчезает, то надо исключить гемолитическую болезнь новорождённых, наследственные болезни крови, пороки развития желчевыводящих путей, сепсис и др.

Физиологическая перестройка эндокринной системы включает приспособление к «лишению» ребёнка гормонов плаценты и выведению материнских гормонов, а также адаптации к стрессу в родах.

Приспособление к выведению материнских гормонов и гормонов плаценты проявляется группой физиологических состояний, называемых половым кризом (или гормональный криз). Он наблюдается у 2/3 новорождённых детей (чаще у девочек). К нему относятся:
Нагрубание молочных желёз. Оно обычно начинается на 3-4 день жизни и полностью исчезает к концу периода новорождённости. При большой степени нагрубания наносим крем «Тенториум» тонким слоем.
Угри — беловато-желтые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи, локализующиеся чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Это сальные железы, в которых под влиянием материнских гормонов увеличивается количество секрета и наблюдается закупорка выводных протоков. При признаках лёгкого воспаления лицо 2-3 раза в день обмывают «Эй-Пи-Ви», разведённого кипячёной водой 1:2-1:3.
Вульвовагинит — обильные слизистые выделения у 60-70% девочек в 1-ые 3 дня жизни, исчезают самостоятельно.
Кровотечение из влагалища, обычно скудное. Наблюдается у 5-10% девочек на 5-8 день жизни. Может пройти самостоятельно, но если обильное, то показан приём «Экстра- Бефунгина» по 1 -й горошине разведённой в воде через каждый час, 3-5 раз, или «ЛЖ-2», или «ЛЖ-3» по той же схеме.

В этом периоде могут быть выявлены такие заболевания, как врождённые пороки развития, наследственные заболевания, болезни, связанные с антигенной несовместимостью матери и плода, внутриутробные или приобретённые инфекционные заболевания, проявления поражения центральной нервной системы и др.

Для периода новорождённости характерны гнойно-септические заболевания:

ОМФАЛИТ — нагноение пупка; «Эй-Пи-Ви» прием внутрь и накладывать на ранку, «Экстра-Бефунгин» — 1 горошина.

ГНОЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ —«Эй-Пи-Ви» приём внутрь и закапывать в глазки, «Тополёк» внутрь.

ОПРЕЛОСТИ — «Апибальзам 1», присыпка «Люкс-про», пенка «Аква».

МОЛОЧНИЦА — «ЭЙ-Пи-Ви» смазывать слизистую полости рта.

ДАКРИОЦИСТИТ —закупорка слёзного канала: применяем «Эй-Пи-Ви» (1:5 с кипячёной водой) 2-3 капли; крем «Тенториум» (массаж по точкам вокруг глаз).

МЕНИНГИТ — гнойная инфекция головного мозга: повышенные дозы Эй-Пи-Ви», «Тенториум Плюс».